Vérszegénység és magas vérnyomás krónikus veseelégtelenséggel, A veseelégtelenség diagnózisa

A folyamatban négy szakaszt lehet elkülöníteni, melyek azonban nem választhatók el élesen egymástól, időtartamuk betegenként és az eredeti vesebetegség típusaként változó.

Krónikus vesetünetek szakasza a vese tartalékkapacitásának fokozatos elvesztésével Normális körülmények között a vesék nem dolgoznak teljes kapacitással, terhelés hatására kb. A veseműködési egységek, a nefronok pusztulásával az épen vérszegénység és magas vérnyomás krónikus veseelégtelenséggel nefronokra egyre nagyobb teher hárul, és nagyobb szűrő filtráló nyomással próbálnak a megnövekedett feladatnak eleget tenni.

Ennek következtében a vizeletben a fehérje mennyisége nő. Bár a vizelet napi mennyisége számottevően nem változik, a vesék már a sűrítő koncentráló feladatukat ellátni nem tudják.

Molnár Miklós: Akut és krónikus veseelégtelenség

A vérben a salakanyagok, például a kreatinin szintje még normális, de a glomerulusok működését jelző ún. Ezt a szakaszt úgy lehet megnyújtani és a további vesefunkció-romlást késleltetni, hogy általános vesekímélő eljárásokat vezetünk be. Elsősorban a táplálékkal történő fehérjebevitel testsúlykilogrammonként és naponta 0,7-l grammra korlátozása jó hatású tehát egy 70 kg-os beteg esetén ez napi g fehérje elfogyasztását jelenti.

Urológiai betegségek Veseelégtelenség Szervezetünkben a vese feladata a vizelet és az ebben lévő összetevők megfelelő arányú kiválasztásán keresztül, a működésünkhöz szükséges megfelelő élettani egyensúly fenntartása A veseműködés hirtelen kialakuló zavarát akut veseelégtelenségnek nevezzük. A kórképet a kiváltó ok uralja, ezért különbözhet a klinikai megjelenése. Általános tünetek A vizelet mennyiségének csökkenése oliguriavagy megszűnése anuria lehet az első tünet. Ez azonban nem kötelező kritérium van olyan eset, amikor normális vizeletmennyiség mellett alakul ki a heveny veseelégtelenség. Emésztőszervi tünetek: száraz nyelv, hányinger, hányás, émelygés, étvágytalanság, csuklás és vérhányás jelentkezhet.

A rendszerint már magas vérnyomás kezelésére az angiotenzin-konvertáló enzimbénítók és bizonyos kalcium-csatornablokkolók a legalkalmasabbak. A kompenzált veseelégtelenség szaka A vesék már csak nagyobb mennyiségű belsőségek magas vérnyomás esetén oldva tudják kiválasztani a salakanyagokat, ezért ún.

A vesék sűrítő képessége tovább romlik, a beteg szomjazik és ennek csillapítására a szokottnál nagyobb mennyiségű vizet iszik. Az eritropoetin-termelő sejtek számának csökkenése vérszegénységet, az aktív D3-vitamint termelő sejtek számának csökkenése csontelváltozásokat okoz. A vérben megnő a foszfor és csökkenni kezd a kalcium mennyisége.

Krónikus veseelégtelenség diétás kezelése Általánosságban nem beszélhetünk vesediétáról. Mindig a beteg aktuális állapota, társbetegségei határozzák meg az étrendet.

Ha a stádium végén a beteg vesék már nem tudják kiválasztani a nagy mennyiségben megivott vizet, a szervezetben folyadék szaporodik fel, mely ödémák keletkezéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A vesék egyre nehezebben választják ki a fölösleges hidrogénionokat, emiatt a vér vegyhatása csökken, savanyodik. A beteg kezelésekor ki kell használni azt a lehetőséget, hogy a vesék még ki tudják választani a sok folyadékot és benne a méreganyagok egy részét.

Gyakran jár együtt a vesebetegség és a magasvérnyomás

Ezért javasolunk bőségesebb folyadékfogyasztást, melyet azonban csak a testsúly és a vizelet mennyiségének pontos ellenőrzése mellett lehet tenni. Ha spontán nincs elég vizelet, vízhajtók adásával egy ideig növelhető a mennyisége. A táplálékkal elfogyasztott fehérjék mennyiségét tovább csökkentjük.

A betegség előrehaladásával azonban egyre több panasz jelentkezik. Ezek egy része a szervezetben maradt salakanyagok következménye. Hirdetés Krónikus veseelégtelenségnek nevezzük a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodását, amelynek következtében a vese által normálisan kiválasztott salakanyagok felhalmozódnak a vérben. A vesefunkció beszűkülése a szervezetben lévő folyadék egy részének visszatartásához vezet.

A foszforszint csökkentésére kalciumtartalmú porokat többnyire kalcium-karbonátot javasolunk és aktív D3-vitamint Rocaltrol néven van Magyarországon forgalomban adunk.

A vérszegénységet eritropoetin adásával kellene gyógyítani, de ez a gyógyszer Magyarországon jelenleg csak a dialízissel kezelt végstádiumú vesebetegeknek áll rendelkezésére. A nem kompenzált veseelégtelenség szakában a működő veseszövet mennyisége tovább csökken.

Egyre kevésbé tudja a vese a folyadékot is kiválasztani, amely a szervezetben maradva magas vérnyomást hipertóniát okoz még az addig normális vérnyomású betegnél is. A szervezetben bennrekedő víz terheli a szívműködést, és gyakran kialakulnak a szívelégtelenség tünetei is elsősorban fizikai megterhelésre jelentkező fulladás, mindkét oldali bokaduzzanat formájában. A betegeknek a nagy mennyiségben felszaporodó méreganyag miatt egyre fokozódó hányingere lesz, bőrük viszket, fáradékonnyá válnak.

A vérszegénység is súlyosbodik. A vesék a felesleges káliumot sem tudják már teljesen kiválasztani, és ha a beteg nem tudja a káliumszegény étrendet betartani, jelentősen megnőhet a vérben a kálium mennyisége. A kiürítetlen salakanyagok is tovább szaporodnak az egész szervezetben, melyet a vérben a kreatininszint további emelkedése jelez, mikromol feletti értékeket is elérve. Az urémia húgyvérűség tünetei: étvágytalanság; hányinger, hányás; gyengeség, remegés; vizeletszagú lehelet; bőrviszketés; feledékenység, aluszékonyság; légszomj; vérzékenység.

Magyarok milliói nem is sejtik, hogy vesebajban szenvednek

Kezelésként a stádium kezdetén az anémiás betegnek transzfúziókat adunk, ha a vérszegénység panaszokat okoz vagy ha hirtelen vérvesztés alakul ki. Egyébként a transzfúzió adása késleltethető, mert a veseelégtelen betegek alacsony vörösvérsejtszám mellett is meglepően jól érezhetik magukat. A kiválasztásra nem került, a keringő vérmennyiséget is növelő folyadéktúlterhelés csökkentésére vízhajtók adása megkísérelhető. A magas vérkáliumszint srájon át adható, ún.

A táplálékban levő fehérjéket tovább kell csökkenteni olyan mértékben, hogy a bevitel már nem fogja fedezni a szervezet mindennapi fehérjeszükségletét részletesen lásd a diéta-fejezetben.

Ennek pótlására ún. Ha a beteg a fehérjeszegény diétát nem vérszegénység és magas vérnyomás krónikus veseelégtelenséggel he, a Ketosteril-kezelés eredménytelen, sőt a vesekárosodás fokozódhat. Ebben a stádiumban a beteggel meg kell beszélni, hogy milyen vesepótló dialíziskezelés lenne számára optimális, kíván-e belekerülni a veseátöltetési programba.

• Mikor és hogyan diagnosztizálják a krónikus veseelégtelenséget?
• Csalántea vérnyomás

A betegek egy része csak ilyenkor, a felvilágosítás alkalmával realizálja, hogy valóban súlyos beteg, és a vesék munkájának a már elfogadhatatlan minimumra való csökkenése miatt dialíziskezelést kell elkezdeni. Sokszor nagyon nehéz ezeknek a betegeknek a lelki vezetése, a betegek zöme csak régóta tartó, kölcsönös bizalmon alapuló beteg-orvos-kapcsolat esetén tudja nagyobb megrázkódtatás nélkül elfogadni a tényeket.

Átmenetileg vagy tartósan pszichológus segítségére is szükség lehet.

Idült (krónikus) veseelégtelenség

A vérben felhalmozódó méreganyagok rendkívül súlyos állapotot idéznek elő, a szervezet savanyú, a vérben a kálium a kritikus szintre emelkedik, a beteg rendkívül vérszegény, vérzékeny, heves bőrviszketése, erősen vizeletszagú lehelete van. Állandó hányingerrel küszködik, hány, hasmenés fellépése is gyakori.

Ezt az állapotot ma már szinte soha nem látjuk azoknál a betegeknél, akiknek a magas vérnyomás elleni dátumok ellenőrzés mellett romlik a veseműködése. Csak akkor találkozunk vele, ha a betegek az ismételt felvilágosítás ellenére sem egyeznek bele a dialízis kezelések időben történő elkezdésébe.

Semmelweis Egészségügyi Kft.

Sajnos, minden évben találkozunk számos olyan végstádiumú, súlyos állapotban levő vesebeteggel, aki tudott vesebetegségéről, de az orvosi diétás, életmódi és étrendi javaslatokat nem fogadta meg, a rendszeres ellenőrző vizsgálatokon részt nem vett.

Vannak olyanok is azonban, akik megelőzően nem tudtak arról, hogy vesebetegek, és csak a súlyos húgyvérűség tüneteit észlelve fordultak orvoshoz.

• A vérben felhalmozódnak jellemző anyagok, ami kimérhető, pl.
• Vernyomas csokkentese termeszetes uton

Ezek a súlyos állapotú betegek is életben tarthatók a vesepótló kezelések valamelyikével, de életkilátásaik rendkívül rosszak.