Kardiovaszkuláris kockázat magas vérnyomás esetén

Az FDA hangsúlyozottan figyelmeztet az NSAID-ok kardiális és stroke-kockázatára Ismert, hogy a leghatékonyabb eszköz a kardiovaszkuláris CV mortalitás csökkentésében a kockázati tényezők mérséklése és a sikeres életmód-változtatás.

Legújabb bejegyzések

A CV betegségek megelőzésének két fő iránya a populációszintű és a nagy kockázatú betegekre fókuszáló stratégia. A populációszintű stratégia életmódbeli és környezeti tényezők változtatása révén a népesség széles köreiben célozza meg a CV kockázat csökkentését. Ez általában jogi szabályozások vagy közösségi intervenció révén valósul meg; példa erre a dohányzás tiltása közösségi terekben munkahelyek, éttermek stb.

A legnagyobb preventív hatást a két stratégia együttes alkalmazása eredményezheti. A kockázatbecslés szerepe A totális CV kockázat azt fejezi ki, hogy az adott egyénben mekkora valószínűséggel fejlődik ki CV esemény egy adott időtartamon belül.

A SCORE rendszer egészségesnek tűnő tünetmentes egyének halálos kimenetelű CV eseményének 10 éves időtartamra vonatkozó kockázatát becsli meg nem, életkor, szisztolés vérnyomás, dohányzás és az összkoleszterinszint alapján. Európában a magas és alacsony kockázatú országokra külön tábla használandó. Magyarország a magas CV kockázatú országok közé tartozik.

Családorvosi vizit alkalmával évente javasolt a totális CV rizikó meghatározása, ha a betegnél egy vagy több rizikófaktor ismert, ha a családi anamnézisben korán jelentkező CV betegség szerepel, vagy ha a beteg kardiovaszkuláris betegségre utaló tüneteket mutat. Így például egy 40 éves, számos rizikófaktorral élő ember rizikóéletkora megfelelhet egy 60 éves, ám CV rizikófaktoroktól mentes ember életkorának.

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározása Nagyon magas CV rizikót jelentő állapotok: — Dokumentált CV betegség képalkotó vizsgálattal: koronarográfiával, koronária-CT-vel, nukleáris vizsgálattal, stresszechokardiográfiával igazoltvagy korábbi myocardialis infarktus, akut koronáriaszindróma, koronáriarevaszkularizáció után PCI, CABG vagy más, artériás vaszkularizáció, korábbi ischaemiás stroke, perifériás érbetegség. Magas CV rizikót jelentő állapotok: — Markánsan emelkedett egyetlen rizikófaktor, mint például familiáris dyslipidaemiák vagy súlyos hipertenzió, extrém obesitas.

MIÉRT ÉRDEMES A MAGAS VÉRNYOMÁSSAL FOGLALKOZNI?

A magas CV kockázatúakat ki kell kardiovaszkuláris kockázat magas vérnyomás esetén, kezelni kell, cél a rizikófaktorok csökkentése egész életen át tartó életmód-változtatással. Előzzük meg az első vagy az ismételt koszorúér- stroke- vagy perifériás érbetegséghez köthető eseményt, a rokkantságot és a korai halálozást!

Az egészséges táplálkozás jellemzői és a megvalósítandó célok A CV betegségek primer és szekunder prevenciójában és az obesitas megelőzésében a mediterrán étrend követése javasolt, amelynek jellemzői: nagy mennyiségű növényi eredetű táplálék gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, száraz hüvelyesek, diófélék, magvakkismértékben előkészített, szezonálisan friss, helyileg honos élelmiszerek fogyasztása, a napi zsiradék fő forrása az olívaolaj, jellemző a tejtermékek mérsékelt fogyasztása, heti négynél kevesebb tojás, tengeri halak preferálása, ritkán, kis mennyiségben fogyasztott vörös hús, valamint általában az étkezésekhez fogyasztott, mérsékelt mennyiségű bor.

1. Íme néhány a teljesség igénye nélkül, amelyeket a legtöbbször tesznek fel a betegeim
2. Hogyan kell kezelni a magas vérnyomást 60 évesen
3. A magas vérnyomás okai 40 évesen

Mindezek alapján a mediterrán kardiovaszkuláris kockázat magas vérnyomás esetén transzzsírsavmentesség, a telített zsírsavak, a konyhasó, a koleszterin kis mennyisége, a közepes szintű többszörösen telítetlen zsírsav, sok egyszeresen telítetlen zsírsav, magas rost- antioxidáns- kálium- növényiszterol- és polifenoltartalom jellemzi. Mivel a cukrozott üdítőitalok fogyasztása egyértelműen összefügg a túlsúllyal és a 2-es típusú cukorbetegséggel, ezek fogyasztása kerülendő.

A sószegény diéta önmagában 6—8 Hgmm-es vérnyomáscsökkenéshez vezethet. Dohányzás: A leszokás kedvező hatásairól széleskörű bizonyítékok állnak rendelkezésre.

Az egészség érték

A kedvező hatások részben azonnaliak, részben hosszabb idő után jelentkeznek. Koszorúér-betegségben nem szenvedő, korábban dohányzó a magas vérnyomás kezelése reggel a kardiovaszkuláris rizikó a jelenleg is dohányzók és a soha nem dohányzók értéke között található, és 10—15 év dohányzásmentesség után közelíti meg az utóbbi csoport kockázatát. A leszokás életkortól függetlenül kedvező hatású. A nemdohányzók védelmére hozott intézkedések, a dohányzás tiltása hatásos eszköz a rászokás megelőzésében és a leszokás elősegítésében.

Minden dohányzót leszokásra kell ösztökélni. Meg kell határozni a beteg függőségének mértékét és a leszokásra mutatott készséget.

Navigációs menü

Egyetértésre kell jutni a leszokási stratégiával kapcsolatban, meghatározva a leszokás dátumát és az esetleges gyógyszeres támogatást, megszervezve a viselkedési tanácsadást és a beteg követését. A leszokást segítheti a nikotinpótló terápia, tapasz, rágógumi vagy sublingualis tabletta formájában, illetve segítséget nyújthat a parciális nikotinreceptor-agonista vareniclin, az egyes országokban elérhető cystisin, illetve második vonalbeli szerként az antidepresszáns nortryptilin vagy a clonidin.

Testmozgás: A rendszeres mozgás és a kardiorespiratorikus fitnesz az összhalálozás és a CV mortalitás szignifikáns csökkenésével hozható összefüggésbe mind férfiakban, mind pedig nőkben. Tünetmentes egyénekben a mérsékelt intenzitású, aerob fizikai tréning heti javasolt időtartama 2,5—5 óra. De heti 1—1,5 óra intenzív mozgás vagy tréning mellett hasonló kedvező hatások várhatók.

CV eseményen, CABG-műtéten, PCI-n átesett betegek számára javasolt a legalább heti 3×, optimálisan heti 5× végzett legalább 30 perces, közepes intenzitású aerob tréning. Ülő életmódot folytató egyéneket sarkallni kell a megfelelő fizikai aktivitás megkezdésére.

Irodalom: 1. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice version : the fifth joint taskforce of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice constituted by representatives of nine societies and by invited experts. Eur Heart J ; Kardiovaszkuláris prevencióOrvosi Evidencia Kiadó. Cardiovascular risk age: Concepts and practicalities. Heart ;—6.

Tóth Kálmán.