Augusta egészség kardiológia ér- és szív. Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet
Látták: Átírás 1 Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr.
Számos olyan kimeneti paramétert ismerünk, amelyek e betegcsoportban a perioperatív szakban kedvezőtlenebbek. Egyebek között ilyenek a perioperativ halálozási mutatók, a perioperativ myocardium infarctusok, a kórházban és különösen az intenzív osztályon eltöltött idő, a perioperativ stroke-ok gyakoribb előfordulása.
Ráadásul az alapbetegség szövődményeiből, illetve kezeléséből adódóan számos olyan egyéb kimeneti pontot is ismerünk, amelyek a betegek posztoperativ állapotát meghatározzák, elég ha csak a vérzéses szövődményekre, vagy az elhúzódó sebgyógyulásra gondolunk.
Ezek alapján mind az aneszteziológus, mind pedig a kardiológus szakma törekszik arra, hogy irányelveiben külön hangsúlyozza az elektív műtétek előtti állapotfelmérés, valamint a megfelelő préoperativ állapotstabilizálás jelentőségét. A terjedelem hiánya miatt itt most csak a legfontosabb szempontokra térhetünk ki, a részletes leírásra vonatkozóan az European Heart Journal es ajánlására utalunk Eur Heart J ; A kardiális rizikó becslésére alkalmazott pontrendszerek: A klinikai gyakorlatban több index használatos: a Goldman-féle kardiális rizikó index, az Eagle és a Lee kritériumok.
- Magas vérnyomás hogyan kell kezelni a népi
- 120 65 vérnyomás
- Mitől magas a vérnyomás alsó értéke
- Azt a nemzetközi tanulmányt, melyben 3 évig követték a REACH registerben résztvevı beteget és vizsgálták az atheroth - rombotikus események elıfordulását, ben publikálták.
- A Kardiovaszkuláris és Onkológiai Komplex Regionális Egészségcentrum Modell 12,12 milliárd forint összköltséggel, 1,32 milliárd forint önerőből jött létre, és ma már az Észak-alföldi és az Észak-magyarországi régió teljes körű progresszív betegellátási igényét elégíti ki a szív- és érrendszeri, valamint a daganatos megbetegedések területén.
A Goldman-féle szívindex részletesen ld. N Engl J Med ; a kardiális faktorok mellett a betegek életkorát, a beavatkozás típusát és sürgősségét, valamint a beteg általános állapotát is figyelembe veszi a pontozás során.
A metaanalízisek tanúsága szerint önmagában a perioperativ hypertonia csak mérsékelt perioperativ kardiovaszkuláris rizikóemelkedést okoz és az it csak a Hgmm-nél magasabb vérnyomás értékkel rendelkezőkben. A hypertoniás betegek átvizsgálásának és perioperativ előkészítésének algoritmusát a következő ábrán mutatjuk be: Préaneszteziológiai vizit Anamnézis A hypertonia súlyosságának meghatározása: háziorvos, hypertonia napló, célszerv-károsodás vizsgálata, terheléssel szembeni tolerancia becslése Izolált hypertonia célszerv-károsodás nélkül Célszervkárosodás jelei Augusta egészség kardiológia ér- és szív jelek az EKG-n Nephropathia jelei Beszűkült terhelhetőség Stroke Nagy rizikójú műtét?
Szokványos előkészítés Speciális előkészítés Az anesztézia típusának megválasztása Műtét 3 A diabetes mellitus már sokkal több megfontolást igényel a perioperativ szakban.
- Kórházunk története | herminapanzio.hu
- Dystonia vagy magas vérnyomás
- Magas vérnyomás és tachycardia kezelése
- A magyar kardiológusoktól tanul a világ
- Elsődleges magas vérnyomás megelőzés
Itt a beteg préoperativ előkészítése során a diabetes típusa és a kezelésének módja diéta, oralis antidiabeticum vagy inzulin mellett figyelembe kell vennünk a műtéti beavatkozás kiterjedtségét is. Az előkészítési és kezelési algoritmust az alábbiakban mutatjuk be.
Evidencia:A Hasznos lehet a revaszkularizáció nem szívsebészeti beavatkozás előtt, ha a betegnek stabil anginája és 3 ér betegsége van.
A PCI során ballon angioplasztika és fém sztent BMS beültetés javasolt, ezt követően hétig kettős thrombocyta aggregáció gátlással.
Evidencia: B Azon betegeknél, akiknél gyógyszerkibocsájtó sztent került beültetésre, de nem szívsebészeti beavatkozásra várnak, a thienopyridine terápiát meg kell szakítani, az aszpirin terápiát folytatni kell.
A műtétet követően, akiknél angioplasztikát végeztek, a lehető legkorábban vissza kell adni a thienopyridine-t is.
Hazai továbbképzések, rendezvények
Evidencia:C 5 Class IIb. Evidencia B Nem ajánlott elektív műtét hétig fém sztent behelyezést követően, 12 hónapig gyógyszeres sztent behelyezést követően, ahol a thienopyridine terápiát, vagy az aszpirin-thienopyridine terápiát meg kell szakítani a műtét előtt.
Evidencia:B Megfontolandó az elektív műtét 2 héten belül a ballonos angioplasztikát követően. Tassonyi-Fülesdi-Molnár: Perioperativ Betegellátás Medicina Kiadó Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery Eur Heart J ;
